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Lésions de l'aponévrose plantaire
L'aponévrose plantaire est insérée vers l'arrière sur la tubérosité postéro-médiale du calcanéum, puis se devise en trois parties ( médiale, intermédiaire, latérale ) chacune recouvrant un groupe musculaire de la voûte plantaire ; vers l'avant elle va être constituée de cinq bandelettes s'insérant en dessous des articulations métatarsophalangiennes. Les atteintes de l'aponévrose se rencontrent généralement chez les sportifs jeunes pratiquant des sports nécessitant des impulsions ou des réceptions brutales ( sports de saut, course, sprint ). Elle seraient favorisées par des déformations constitutionnelles du pied ( pied creux, pied plat) . L'IRM est l'examen clé dans l'exploration de ces aponévropathies plantaires du sportif grâce à la possibilité des coupes sagittales, à l'excellente résolution en contraste tissulaire.
Al'état normal, l'aponévrose se présente comme une fine structure linéaire de calibre régulier jusqu'au médio-pied puis s'amincissant progressivement vers l'avant.
On retrouve 3 types d'aponévropathies plantaires :
Elle correspond à une souffrance chronique de l'insertion de l'aponévrose plantaire sur le calcanéum. Elle se traduit par des douleurs sous le talon, exacerbées par la position debout, par la marche et par la descente des escaliers.
La myoaponévrosite
Elle présente un siège plus antérieur, localisée généralement à la partie moyenne et latérale de l'aponévrose, le plus souvent en dessous du muscle court fléchisseur des orteils. C'est aussi une souffrance chronique, qui se rencontre dans une population plus jeune et plus sportive.
Elle se traduit par une impotence fonctionnelle complète. Elle peut survenir dans un contexte de myoaponévrosite ou sur une aponévrose saine.
Le traitement de ses aponévropathies sera le plus souvent médical ou orthopédique avec un arrêt des activités sportives jusqu'a complete guérison.
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